Epilepsinin Yeni Tanımı Tanıların Doğruluk Derecesini Artırıyor

Dünyada Epileptologlar 2014'te epilepsi için yeni bir tanımlama ortaya koymuştur.

Uluslararası Epilepsiyle Savaş Derneği’nince (ILAE) yayınlanan "Epilepsia dergisi"nde de yer alan bu tanımlamayla iki kez tetiklenmemiş nöbet geçirenler ve tetiklenmemiş tek nöbetle  birlikte nöbet rekürensini artıran diğer faktörlerin birlikteliği bulunan hastalara artık daha ayrıntılı epilepsi tanısı konabilecektir.

2005’te ILAE epileptik nöbeti  beyindeki nöronların aşırı ve eş zamanlı aktivitesine bağlı geçici belirti ve veya bulguları, epilepsiyi bu durumun nörobiyolojik, bilişsel, psikolojik ve sosyal sonuçları ile birlikte epileptik nöbetlere  neden olabilen bir beyinsel bozukluk  şeklinde tanımlamıştı.

Epilepsinin tanımı için en az bir epileptik nöbet oluşumunu gerektirir.

"2005 tanımı ile bazı hekimlerin ilk kez oluşan ve bir sonraki için risk oluşturabilen tetiklenmemiş bir nöbeti yeterince dikkate almadıklarını ve o hastanın epilepsi açısından detaylı incelenmesine izin vermediğini ortaya koymuştur.

Epilepsinin  daha pratik tanımlanması  ile bu sorunların çözülmesi hedeflenmiştir.

Bununla birlikte, bazı araştırmacılar, önceki çalışmalar ile karşılaştırma yapabilmek için eski tanımı benzer kriterlere kullanabilir

Epilepsi şu şekilde tanımlanmıştır:

1. Birbirinden en az 24 saatten fazla aralıkla oluşan  2 adet tetiklenmemiş veya refleks  nöbet

2. İki adet tetiklenmemiş nöbet sonrası tetiklenmemiş tek nöbet ile  birlikte nöbet tekrarı  olasılığının  >%60 olması

3.  Bir epilepsi sendrom tanısının konmuş olması

Nöbetlerin tekrarlama riskinin belirlenmesi klinisyenin sorumluluğunda değildir.  Nöbetlerin tekrarlama riskine ilişkin bilgiler yeterince mevcut değilse eski tanımlama varsayılır.

Makaleye göre epilepsi hastasının yaşı,  “yaşa bağlı epilepsi sendromları” nı geçmişse veya nöbetler 10 yıldır veya antiepileptik ilaç kesiminden sonraki 5 yıldır olmamışsa epilepsi ortadan kalkmış demektir. Ancak ortadan kalkması “iyileşme” veya “gerileme” anlamına gelmemektedir.

Yine de bu tanımlama yeni görüş ve katkılara açıktır.

Kaynak:

Robert S. Fisher, Carlos Acevedo, Alexis Arzimanoglou, Alicia Bogacz, J. Helen Cross, Christian E. Elger, Jerome Engel, Lars Forsgren, Jacqueline A. French, Mike Glynn, Dale C. Hesdorffer, B.I. Lee, Gary W. Mathern, Solomon L. Moshé, Emilio Perucca, Ingrid E. Scheffer, Torbjörn Tomson, Masako Watanabe, Samuel Wiebe. A practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia, 2014; DOI: 10.1111/epi.12550