Hemorajik İnme / Hemorajik Strok

Genel Bakış

Hemorajik strokta beyin dokusu içine kanama meydana gelir. Kronik hipertansiyona bağlı küçük damar duvarında meydana gelen çatlamalardan kan doku içine sızar.

.

Belirti ve Bulgular 

Beyin kanamalı hastalarda başağrısı, mental durum değişiklikleri, nöbetler, bulantı kusma ve/veya tansiyon artışı olur. Bu bulgular beyin damarlarında tıkanma mı kanama mı olduğunu ayırt etmez.

Fokal nörolojik değişiklikler  

Kanamanın meydana geldiği beyin bölgesine göre değişir. Dominant hemisfer (beyin yarım küresine, genellikle sol yarım küre) kanama olursa:

• Sağ hemiparezi
• Sağ hemisensoriyel kayıp
• Sola doğru bakış  
• Sağ görme alan kayıpları   
• Afazi
• ihmal (atipik)

Kanama  nondominant hemisfere olduysa (genellikle sağ hemisfer):

• Sol hemiparezi   
• Sol hemisensoriel kayıt
• Sağa bakış
• Sol görme alanı kayıpları   

Tanı

Tam kan sayımı, metabolik değerler kanama / pıhtılaşma ile ilişkili ölçümler yapılmalıdır.

Beyin görüntülemesi acilen yapılmaıdır. Tan ne kadar erken konursa ventrikül içi kanama, beyin ödemi veya hidrosefali gibi komplikasyonların önüne geçilir.

Kontrastsız BT veya MRI da tercih edilebilir.

Yönetim

Beyin kanaması olan hastaların tedavisi kanamanın şiddeti ve nedenine göre değişir. Kanama derhal kontrol edilmeli, kan basıncı, kafa içi basınç ölçümeri yapılmalıdır. 

• Antikonvülsanlar
• Antihipertansif ajanlar
• Osmotik diüretikler

Hematom alanının cerrahi olarak çıkarılması da bir başka tedavi yöntemidir. Bu konuda alınan sonuçlar çelişkilidir.

Endovasküler cerrahi de bir başka tedavi yöntemidir