Genel bakış
Parkinson hastalığı (PH) en sıkrastlanan nörolojik hastalıklardandır. 60 yaş sonrası grubun %1’inde ortaya çıkar. Hastalığın seyri yavaşlatılabilir fakat durdurulamaz. Beyinde substansia nigra paes kompaktada yer alanpigmentli dopaminerjik nöronların kaybı ve Lewy cisimcikleri ve Lewy nöritlerinin görülmesi en önemli 2 histopatolojik bulgulardır.
Belirti ve bulgular
Başlangıç
Tremor
Hafif beceriksizlik
Tutulan tarafta klunsallanmaması
Seste hafifleşme
Yüz ifadelerinde azalma
Uyku bozuklukları
REM uyku davranış bozukluğu
Koku alma azalma
Otonom sinir sistem tutulması: kabızlık, terleme, cinsel fonksiyon bozuklukları, seboreik dermatit
Genel güçsüzlük, halsizlik, kırgınlık
Depresyon veya nhedoni
Düşünmede yavaşlama
Motor belirtilerin başlaması
Tipik olarak asimetriktir
Bir üst ekstremitede isirahat treoru
Zamanla bradikinezi, rijidite ve yürüme bozukluğu
Aksiyal postür zamanla fleksiyon haline geçer, adımlar küçülür
Postural instabilite (dengesizlik) geç dönemde ortaya çıkar
Motor olmayan semptomlar
Bu bulgular hastalığın erken dönemlerinde ortaya çıkar.
Tanı
Parkinson hastalığında tanı kliniğe göre konur. Laboratuvar belirteç, MRI veya BT bulguları yoktur. Aşağıdaki 3 bulgudan 2’sinin olması tanıyı doğrular.
İstirahat tremoru
Rijidite
Bradikinezi
İzlem
Amaç hastalığın seyrini yavaşlatmak,istenmeyen belirtileri ortadan kaldırmaktır.
Tedavi
Semptomatik ilaç tedavisi
İlaçlarla hastalık ik 4-6 yıl kontrol edilebilir
Levodopa/carbidopa
Monoamine oxidase (MAO)–B inhibitörleri
Diğer dopamine agonistleri (ropinirole, pramipexole)
Antikolinerjic ajanlar (trihexyphenidyl, benztropine)
Nonmotor symptomların tedavisi
Sildenafil citrate (Viagra)
Polyethylene glycol
Modafinil
Methylphenidate
Derin beyin stimülasyonu